Stellungnahme 32. BtMÄndV

Stellungnahme der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V gegenüber dem Bundesministerium für Gesundheit

Sehr geehrter Herr Dr. Maric-Horstmeyer,

bezugnehmend auf Ihr Schreiben vom 11. November 2016 danken wir Ihnen für die Vorlage des Referentenentwurfs der 32. BTMÄndV.

Insgesamt begrüßen wir die vorgeschlagenen Neuregelungen, die insbesondere bezüglich der Substitutionstherapie im Rahmen der medizinischen Behandlung einer Abhängigkeit, die durch den Missbrauch von unerlaubt erworbenen Opioiden begründet wurde, aktuelle gesellschaftliche und medizinische Fachmeinungen aufgreift und umsetzt.

Es ist richtig, Opioidabhängigkeiten, die als unerwünschte Nebenwirkung rechtmäßig zur ärztlichen Behandlung nach § 13 Absatz 1 BtMG verschriebener und angewendeter Opioide auftreten, davon abzugrenzen. Patienten mit schädlichem Gebrauch von Opioiden (entsprechend ICD-10-Code F11.1) oder nicht mehr indizierter Opioidbehandlung können in der Regel äußerst erfolgreich im Rahmen einer ambulanten, teilstationären oder stationären Schmerzbehandlung (z. B. OPS-Code 8-918 – multimodale Schmerztherapie) entwöhnt bzw. entzogen werden. Substitutionsmittel gem. § 5 BtMVV kommen hier äußerst selten zum Einsatz, sodass diese Behandlung bzw. Patientengruppe nicht von den Änderungen der BtMVV berührt wird.

Bei Opioidabhängigkeiten und Suchtbehandlungen, die als unerwünschte Nebenwirkung rechtmäßig zur ärztlichen Behandlung nach § 13 Absatz 1 BtMG verschriebener und angewendeter Opioide im Sinne des ICD-10-Codes F11.2 auftreten, kann eine Substitutionsbehandlung indiziert sein. Diese ist der aktuellen Studienlage nach in lediglich 0,008 Prozent der Fälle empfehlenswert. Die S3-Leitlinie zur Langzeit-Opioidtherapie bei nicht tumorbedingten Schmerzen (LONTS) gibt detaillierte Empfehlungen zur Prävention eines solchen Fehlgebrauchs.

Mit freundlichen Grüßen

Prof. Dr. L. Radbruch                                         Prof. Dr. M. Schäfer
Präsident                                                            Präsident
Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin       Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.

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